| 咽痛音哑，精神不振，时头眩，微恶风，不思饮食，微呕，大便干小便清长，咽部嫩红，舌红多津薄腻，脉沉细缓。此为感寒后失于表散，邪结咽部，甘草干姜汤加减： 炙甘草20 干姜30 升麻30 桔梗10 玄参30 半夏30 生姜50 一副水煎服。 咽痛音哑已无，唯觉咽中不舒，腹稍胀满，舌淡暗略胖，中后部有少许腐苔，脉左寸偏大，六部均沉缓，以半夏厚朴汤加味，散水利气： 半夏30 厚朴30 茯苓20 苏叶20 生姜30 干姜20 桔梗10 甘草10 温阳法治音哑重症一则 一诊：痛苦病容，说话费力，发不出声音，咽痛咽干不适，疲乏，舌质淡，舌体胖大，苔白润，脉沉弱。四诊合参析之，过劳伤阳，又感风寒之邪直中少阴（咽喉属于少阴），则咽痛不利且音哑，继而又误治于过用寒凉诸药及肾上腺皮质激素，阳气更伤，以至于肾气不藏，阴寒内盛，虚阳上僭，逆于咽喉，致使病情缠绵难愈且日益加重，证属阳虚阴盛，少阴经凝闭，虚火冲咽。治之宜温阳伏火，纳气归肾，利咽开音。方拟四逆汤合三才封髓丹加减：炮附子（先煎1小时）、干姜、天冬、熟地、石菖蒲各15g，炙甘草、黄柏各18g，党参、砂仁、桔梗各12g。3剂，水煎，一日分2次服。 典型病例 庄某,男,14岁,1996年6月8日初诊。诉音哑3月余,曾多方治疗无效。诊见音哑,晨起稍缓,甚则失音，伴面色萎黄,神疲乏力,消瘦,便溏,舌质淡,苔薄白,脉缓弱。此为脾气虚不能运化水谷精微,以致肺失所养所致。予生黄芪18g、西洋参6g(另兑)、炒苍白术各10g、全当归6g、陈皮8g、升麻8g、炒淮山12g、薄荷6g、蝉蜕6g,3剂后诸症得减,遂随症加减,10剂而愈。 体会 音哑多由外感风寒或风热, 邪气痰浊壅肺,以致肺气不宣而致, 故多从实证治之。本文所介绍者则属精气内伤, 肺肾阴虚, 虚火灼金所致之虚证音哑, 即所谓“金破不鸣”之属。肺为娇脏,上通咽喉,开窍于鼻,故音哑之症当责之于肺。脾乃肺之母脏,肺为脾之子脏,笔者根据母病及子, 当补土生金的理论,用补中益气汤健脾益气以养肺脏,取得佳效。 |
评论